知识科普 | 你想要了解的循环肿瘤细胞（CTC）知识都在这里（一）

2022年11月，中国泛癌种早筛早诊队列PANDA研究项目，未来6年有望实现一管血测20种高发癌症，通过对血浆游离DNA，RNA和蛋白质的大规模鉴定，发现具备高诊断性能的癌症诊断标志物，结合大数据挖掘和机器学习，开发能够早期诊断高发癌症的检测技术和算法。该话题一经发布，迅速收获了6640万次的阅读数。

然而在一管血里，可不仅仅只有上述提到的这些肿瘤片段，循环肿瘤细胞（CTC）你也需要知道。这可能是全网关于CTC最全的科普，我们将会根据大家常见的问题持续保持更新。赶紧收藏起来慢慢看吧！

#什么是CTC#

循环肿瘤细胞（CTC）是指从原发肿瘤脱落并进入血液循环的癌细胞。它们被认为是癌症转移的主要驱动因素之一，即癌细胞从身体的一部分扩散到另一部分。

CTC在循环过程中受体内微环境影响，细胞大小、形态及表型也发生了不同的变化。最终造成肿瘤的转移或复发，被誉为肿瘤复发转移的种子。

CTC可以在患有各种类型的癌症患者的血液中发现，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌等。由于它们在血液中的数量非常少，因此难以检测和分离，但技术的进步使得识别和研究它们成为可能。

#CTC检测是什么#

CTC检测是识别和计数血液样本中的这些细胞的过程。检测CTC的重要性在于它可以提供关于癌症存在、进展和治疗反应的信息。可以使用各种方法如免疫磁分离或基于大小的过滤从血样中分离出CTCs，然后使用各种技术如显微镜或分子分析进行分析。

#CTC检测能起到什么作用#

CTC可以用于帮助诊断癌症、监测治疗的有效性和预测癌症复发的可能性。此外，对于CTC的研究可以深入了解癌症的生物学，开发新的靶向治疗。

总的来说，CTC的研究是一个令人兴奋和快速发展的领域，对改善癌症的诊断、治疗和管理具有巨大的潜力。

以下为CTC检测对于不同人群的主要作用。

1. 对于健康人群而言

   可以通过常规检查结合CTC检测，来进行肿瘤的早期筛查。大量的研究表明，当肿瘤直径＜2毫米时，影像学——甚至是最灵敏的PET-CT等传统方法也无法检测到肿瘤。然而在血液中已经可以检测到CTC。此举可以为患者赢得宝贵的治疗时间。

2. 对于高危人群或者疑似患者而言

   除了常规的影像，肿瘤标记物和穿刺活检等检查以外，可以结合CTC检测进行辅助诊断。生活中还有一部分患者，他们已经发现病症，但是影像学或者病理不完整（无法或者不愿做穿刺活检），CTC检测无疑是一个很好的无创式检测方式，可为肿瘤辅助诊断提供强有力的证据。

3. 对于确诊患者

   CTC检测可以在整个治疗期间（手术-放化疗-靶向治疗-免疫治疗）进行伴随诊断，以CTC为核心建立肿瘤诊断体系，从CTC计数分型，靶基因检测，特定蛋白表达及时间四个维度，为肿瘤精准治疗提供依据，用于肿瘤治疗的全程检测，提示治疗效果，复发风险，耐药情况以及免疫治疗参考信息，从而辅助制定肿瘤最佳治疗方案。

4. 对于肿瘤治疗结束的患者
   

   CTC检测还可以进行复发监测及预后。目前研究已经证实，血液中检测到的CTC可以作为乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌等肿瘤的独立预后因素。CTC监测数目越高，提示患者预后较差。与传统的影像学方法相比，CTC计数能更早的反映患者的疾病状态及判断疾病预后，更能准确地预测患者的总体生存时间。

   最近多中心大型临床实验结果表明，CTC作为液体活检标志物，起定量检测的动态性优势在疗效评估临床应用中得到验证，突破了长久以来CTC的临床应用停留在预后价值的局限性。